Focus du 10 décembre 2014

La troisième vue du thorax :

sous la responsabilité du Dr Hugo Joly

Une lubie de radiologiste ?

Considérant que la résultante d’un examen radiographique est une image en deux dimensions d’un sujet qui est lui-même en trois dimensions, le besoin de prendre un minimum de deux radiographies orthogonales est bien connu et appliqué par la majorité des vétérinaires. Certains aspects problématiques de l’évaluation des images radiographiques, comme par exemple la superposition des tissus, peuvent ainsi être partiellement contrecarrés. Ceci est applicable dans la plupart des examens effectués, et des projections VD et latérale de l’abdomen, de la colonne vertébrale ou du squelette appendiculaire sont habituellement suffisantes pour obtenir un examen complet.

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Dans une situation physiologique

Ce principe des trois projections s’applique à tous les examens pulmonaires que l’on veut caractériser d’examen complet. Il est toutefois autrement plus essentiel pour certaines pathologies. Le meilleur exemple est probablement la recherche de métastases pulmonaires, et les bilans d’extension furent d’ailleurs une des premières raisons d’utilisation des trois vues radiographiques du thorax.

Les systèmes numériques actuels

On dit pouvoir identifier des nodules de tissus mous aussi petits que 3 mm. Ceci est évidemment dans une situation optimale et il n’est pas dit que tout nodule de 3 mm ou plus puisse être identifié sur chaque patient. Outre le positionnement de l’animal, la localisation du nodule, la phase respiratoire et la technique radiographique utilisée, l’examen complet comprenant trois vues radiographiques est un des critères à respecter pour permettre une recherche optimale de nodules pulmonaires.

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Dr Hugo Joly
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